Использование
в офтальмологии токов надтональной
способствует повышению эффективности
лечения глауком, сокращения сроков
нормализации внутриглазного давления
и улучшения зрительных функций.
Среди
терапевтических методов в лечении
глаукомы главенствующее положение
занимают миотические средства.
Миотики
назначаются больным в различных
комбинациях в течение многих лет, что
весьма вредно для глаз, т.е. создается
искусственная парасимпатикония,
иммобилизация радужки, стойкий спазм
сфинктера зрачка и пилиарной мышцы,
повышается проницаемость сосудов и
развивается помутнение хрусталика.
Ухудшение
кровообращения в глаукомном глазу
приводит к гипоксии его тканей и
зрительного нерва.
Наиболее частыми
жалобами больных, получающих миотики,
являются затуманивание зрения, появление
чувства близорукости, боли в глазу и
голове, слабость и тошнота.
Лечение
токами надтональной частоты (ТНЧ)больных
глаукомой с помощью «Ультратона»
способствует сокращению сроков
нормализации внутриглазного давления,
улучшению зрительных функций.
Методика
лечения: заключается в воздействии
с помощью грибовидного (поверхностного)
электрода в течение 15 мин , курс лечения
составляет 3 - 5 процедур.
После опроса пациента,
описания его состояния, исследования
зрительных функций, биомикроскопии,
офтальмоскопии, тонометрии к тонографии,
устанавливают грибовидный электрод на
верхнее веко пациента и воздействуют
ТНЧ слабой мощности (до 3 Вт) в течение
15 мин с последующим исследованием органа
зрения в таком же объеме. Продолжительность
лечения 3-5 сеансов.
Клинические
исследования проведены на 156 больных с
различными формами и стадиями глаукомы.
У всех больных в глаукомный процесс
были вовлечены оба глаза. У всех пациентов
без исключения после 15-минутного
воздействия ТНЧ отмечалось снижение
офтальмотонуса на 3-10 мм рт. ст. после
первого же сеанса, а через 5 сеансов ВГД
нормализовалось у 149 человек, тонографические
показатели улучшилось у 154 человек.
Острота зрения повысилась у 148 человек,
поле зрения расширилось от 15 до 25 градусов
у 95 человек. У всех 156 больных уже после
первого сеанса отмечалось улучшение
общего состояния, уменьшение головной
боли и боли в глазах.
1. Больной Б.В.В.
45 лет, ВРД.
Карта N 3818/262, с 10 по 18.V.1995
г.
Открытоугольная 1 "В" глаукома
об. глаз
Сопутствующий:
Гипотеламический
синдром, гипертоническая болезнь II
степени.
Переметрически сужение поля
зрения во всех меридианах на 10-15o в обоих
глазах. Центральное зрение 1,0.
Внутриглазное
давление (ВГД) справа 32 мм рт.ст. слева
36 мм рт.ст.
Данные топографии приведены
в табл. 1
В суточной тонометрии подъем
ВГД от 30 до 38 мм рт.ст.
После миотических
средств (1% р.р. по 2 капли 3 раза в оба
глаза) ВГД снизилось до 25 мм рт.ст.
При
отмене ВГД повышалось до 29 мм рт.ст.
После
назначения ТНЧ напряжение 3 Вт по 15 мин.
ВГД снизилось с 29 до 19 мм рт.ст.
Острота
зрения обоих глаз 1,0. Нормализация поля
зрения.
Поле зрения расширилось по
всем меридианам на 10-15o.
Острота зрения
обоих глаз 1,0.
Больной выписан из
стационара с нормализованным
офтальмотонусом и восстановленными
зрительными функциями под наблюдение
глазного диспансера.
2. Больная
П.М.М. 64 г, М.К. 114/25.
Из Буденновска. С
24.11.1991 по 10.1.1992 г.
Закрытоугольная 2 "Б"
глаукома обоих глаз. Начальная осложненная
катаракта обоих глаз.
При поступлении:
ВГД справа 28 мм рт.ст. слева 35 мм
рт.ст.
Острота зрения обоих глаз 0,6 не
коррегируется.
Периметрически поле
зрения сужено в обоих глазах на
25-30o.
Тонометрические данные приведены
в табл.3
Местная и общая гипотензивная
терапия (пилокарпен, диакарб, аротат
калия, витамины группы В1, B6, метионин,
солевое слабительное, горячие ножные
ванны) позволила снизить ВГД до 27 и 29 мм
рт.ст. а затем был подъем ВГД до 30 и 34 мм
рт.ст.
К указанному лечению был подключен
курс ТНЧ. После 2-го и 3-го сеансов больная
отметила уменьшение головных болей,
улучшилось общее самочувствие. Острота
зрения повысилась до 0,8 и 0,9 ВГД 20/19 мм
рт.ст.
Улучшились топографические
показатели (см. табл. 4)
Все показатели
улучшились, но в связи с недостаточной
компенсацией процесса больной была
предложена трабекулектомия на левом
глазу, которая прошла без осложнений.
Пациентка
выписана из стационара с улучшением
зрительных функций и нормализованным
офтальмотонусом. При поступлении острота
зрения в обоих глазах была 0,6, при выписке
острота зрения в левом глазу повысилась
до 0,8; в правом до 0,9 после курса ТНЧ малой
мощности. ВГД было до лечения в правом
глазу 28 мм рт.ст. а в левом 35 мм рт.ст. При
выписке 20 и 19 мм рт.ст.
3. Больной
Р. Г. Н. 65 лет, инвалид I группы.
Поступил в стационар
2.11.1995 г с диагнозом: открытоугольная 4
"С" глаукома и афакия обоих глаз.
Глаукоматозная атрофия дисков зрительного
нерва.
Жалобы на слепоту, головную
боль, постоянную тошноту, головокружение.
При
поступлении острота зрения: правового
глаза 0, левого глаза неуверенной проекции
света.
ВГД правого глаза 41 мм рт.ст.
левого 36 мм рт.ст.
Тонографические
данные по А.П. Нестерову приведены в
табл. 5.
Общепринятая местная и общая
комплексная разгрузочная терапия
позволила снизить ВГД правого глаза до
38 мм рт.ст. левого до 28 мм рт.ст. т.е. ВГД
оставалось на высоких цифрах.
После
курсов ТНЧ ВГД снизилось в обоих глазах
до 22 мм рт.ст.
Тонография после ТНЧ
приведена в табл. 6.
Острота зрения
правого глаза 0, а в левом глазу больной
стал различать предметы на расстоянии
50 см, т.е. острота зрения 0,01. Прошла
головная боль, головокружение, тошнота.
Больной стал самостоятельно передвигаться
и ориентироваться в окружающей обстановке,
а при поступлении был практически
слепым.
Таким образом, под влиянием
тепла и слабого возбуждающего действия
искрового разряда в тканях, прилежащих
к электроду, под влиянием ТНЧ усиливается
местное кровообращение, повышается
активность обменных процессов, уменьшаются
застойные явления и боли, улучшается
функциональное состояние нервно-сосудистой
системы. Эти компоненты обеспечивают
противовоспалительное действие.
Указанные
свойства лечебного действия ТНЧ в
сочетании с отсутствием раздражающего
эффекта во время проведения процедур
позволили нам применить и проверить
влияние этих токов на орган зрения при
глаукоме.
Предлагаемый метод лечения
очень прост и доступен как врачу-офтальмологу,
так и среднему медицинскому работнику.
Использоваться аппарат "Ультратон"
может в стационаре, амбулатории, в
физиотерапевтическом кабинете, а также
в домашних условиях. На овладение
методикой применения сеансов ТНЧ
необходимо 25-30 мин.
Аппарат выпускается
серийно, высокоэффективен, не требует
дополнений, прост в использовании. Может
применяться:
1. в остром и
хроническом периоде глаукомы;
2.
в предоперационный период, непосредственно
перед оперативным вмешательством, т.
к. низкое ВГД препятствует быстрому
истечению внутриглазной жидкости, что
препятствует отслойке сетчатки и
сосудистой оболочки;
3. курс ТНЧ
применяется как самостоятельно, так и
в комплексном лечении больных
глаукомой.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1.
Боголюбов В. И. Техника и методики
физиотерапевтических процедур.
Справочник. М. 1983, с.109.
2. Ершкович И.Г.
Лечение первичной глакуомы -М. 1967,
с.165.
3. Первичная глаукома. М. 1973, с.
178.
4. Нестеров А.П. Первичная глаукома.
М. 1982, с. 214-216.
5. Скурихина Л.А. Стругацкий
В.М. и Синицкий Л.А. Лечение токами
надтональной частоты. Вопросы курортологии,
физиотерпапии и ЛФК. 1982, N 1,с. 61-62.
6.
Сосин Н.Н. Физиотерапия глазных болезней
-Ташкент: Мед. Уз.ССР. 1988, с.181-188.
7.
Трутиева К.В. Влияние кислородной терапии
на отток внутриглазной жидкости по
водяным венам. Уч.зап. НИИ Гельмгольца.
В.13 М. 1967, с. 264.
8. Черикчи Л.Е. Физиотерапия
в офтальмологии -Киев: Здоровье, 1979, c.
59,82,128. Источник материала статьи |